En unité de soins pédiatriques et soins intensifs pour les nourrissons et prématurés, l'écoute musicale et le chant sont largement utilisés pour réduire le stress des parents, des soignants et favoriser l'interaction entre parents et enfants.

Des études montrent l'efficacité de la musique pour enseigner efficacement les techniques de succion aux prématurés afin de favoriser la prise de poids, et diminuer leur durée d'hospitalisation.

Dans ce cadre, les objectifs principaux de la musicothérapie sont:

• Renforcer le geste de succion

• Accroître la réussite des étapes du développement par la stimulation multisensorielle

• Renforcer le lien parent-nourrisson à travers les chants dirigées vers l'enfant (Infant-directed singing)

• Diminuer les symptômes physiologiques du stress

• Augmenter la tolérance aux stimuli environnementaux

• Améliorer la gestion de la douleur

Plusieurs études prouvent que la musique est un outil thérapeutique efficace et essentiel à l'apprentissage pour les enfants et adolescents ayant des besoins spécifiques. En effet, l'expérience musicale sollicite leur créativité et est motivante pour les aider à atteindre les objectifs thérapeutiques.

Cela concerne mais ne se limite pas aux enfants et adolescents ayant:

• Troubles du spectre autistique

• Cécité/Déficience visuelle

• Surdité et malentendant

• Trouble spécifique de l'apprentissage

• Trouble émotionnel

• Trouble de la parole ou du langage

• Déficience orthopédique

• Déficiences intellectuelles et développementales

• Lésion cérébrale traumatique

• Handicaps multiples

• Trouble du comportement

• Autres problèmes de santé

La musicothérapie est utilisée avec eux dans les cinq domaines principaux du développement:

1) Cognitif: Les chansons sont utilisées pour facilité la répétition des notions ciblées de manière amusante, permettre un apprentissage multisensoriel, et améliorer les capacité d'attention.

2) Moteur: Les exercices rythmiques et mélodiques en jouant à une grande diversité d'instruments de musique, sont utilisés pour encourager et soutenir le développement de la motricité fine et globale, et améliorer la coordination des mouvements.

3) Langage et communication: Les chansons sont utilisées pour encourager et soutenir la communication verbale, ainsi que l'encodage phonétique et la répétition de mots ou de sons cibles selon l'objectif de langage. D'autre part, la vocalisation et le jeu d'instrument de musique sont utilisés pour soutenir le dialogue, la communication non verbale et d'expression de soi.

4) Social: L'improvisation et la composition musicale permettent de développer des habiletés sociales (par exemple, le partage, attendre son tour, comprendre les intensions des autres).

5) Émotions: La vocalisation, l'improvisation musicale, le chant, le choix et le jeu des instruments de musique, l'écriture et la composition de chansons sont utilisés pour soutenir la créativité et l'expression des émotions.

Certain enfants présentent des troubles du comportements liées à une pathologie (par exemple, troubles du spectre autistique (TSA), trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH), ou liés des troubles de l'humeur et anxiété, à l'utilisation de substances ou encore liés à des traumatismes.

Les expériences musicales en musicothérapie telles que l'écoute musicale, l'analyse de parole de chansons, le jeu et l'improvisation instrumentale, et la composition de chanson sont recommandée afin de:

• Favoriser l'auto-réflexion, et l'autorégulation

• Stimuler les capacités d'adaptation

• Favoriser l'expression des émotions et des sentiments

• Identifier ses pensés et leur influence sur leurs comportements

• Améliorer de l'humeur et les interactions sociales

• Développer l'attention et la concentration

Les problèmes de santé mentale (DSM-5, 2013) que les musicothérapeutes peuvent prendre en charge le inclus:

• Spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques

• Troubles bipolaires et apparentés

• Troubles dépressifs

• Troubles anxieux

• Troubles liés aux substances et dépendances

• Troubles liés aux traumatismes et aux facteurs de stress

• Troubles de l'alimentation

• Troubles de la personnalité

Les objectifs thérapeutiques en musicothérapie concernent généralement:

• Restaurer, maintenir et améliorer le fonctionnement cognitif, émotionnel, social, communicatif et physiologique

• Améliorer les symptômes dépressifs

• Diminuer l'anxiété

• Améliorer l'expression des émotions

• Favoriser les interactions sociales

Pour les personnes souffrant de douleurs aiguës ou chroniques, la musicothérapie est recommandée dans le but d'améliorer la gestion de la douleur selon les objectifs thérapeutiques suivants:

• Réduire l'intensité de la douleur

• Diminuer les interférences de la douleur

• Détourner l'attention de la douleur

• Réduire le stress et l'anxiété

• Améliorer l'humeur

• Promouvoir un sentiment de contrôle

Pour ce faire, les musicothérapeutes utilisent l'écoute musicale, la relaxation psychomusicale, le chant et la vocalisation, l'improvisation vocale et/ou instrumentale, et la composition de chansons.

Les personnes atteintes de lésions cérébrales acquises ont généralement subi un accident vasculaire cérébral (AVC), un traumatisme crânien, une infection cérébrale ou une anoxie.

Le traitement des lésion cérébrales acquises implique un programme de rééducation et de réadaptation neurologique des fonctions motrices, cognitives, du langage et communication, sensorielles et émotionnelles.

La musicothérapie, et en particulier les techniques avancées de Musicothérapie Neurologique (NMT) vise la rééducation des fonctions cognitives, motrices, et langagières à travers des interventions musicales. Elles permettent d'améliorer:

• L'humeur, les pensées négatives et la qualité de vie des patients

• La récupération cognitive

• Les performances physiques (par exemple, faciliter la marche, l'usage des membres supérieurs)

• Le langage et la communication (par exemple, l'usage de la voix, la compréhension et et l'usage de la parole)

Les interventions sont généralement basées sur le rythme (rythme des movements), basées sur le chant et la vocalisation (intonation mélodique, rythmes de la parole, chant thérapeutique), basées sur la composition de chansons (création de paroles et/ou de la musique soutenue par le thérapeute), basée sur le jeu d'instruments de musique (jeu dirigé, improviser), et basées sur l'écoute active de la musique (live ou enregistrée, choix de la chanson, élément musicaux, ou discussion des paroles).

Les objectifs thérapeutiques principaux sont:

Pour les fonctions cognitives:

• Diminuer la confusion

• Améliorer les fonctions exécutives (planification et exécution des tâches)

• Améliorer la mémoire verbale, et épisodique

• Améliorer les différents types d'attention et la concentration

Pour les fonctions motrices:

• Améliorer la dextérité, la motricité fine et la motricité globale

• Améliorer la marche (la vitesse, longueur de la foulée et la cadence)

• Améliorer le timing et l'amplitude des mouvements

Pour les fonctions de la parole, du langage et de la communication;

• Améliorer le langage expressif (par exemple, nommer et répéter selon le type d'aphasie)

• Améliorer le fonctionnement de la voix (par exemple, la qualité et le volume de la voix)

Pour améliorer le bien-être émotionnel

• Diminuer la dépression

• Améliorer l'humeur

• Améliorer la qualité de vie

Pour les personnes hospitalisés en soins palliatifs, la prise en charge se focalise sur le confort et la qualité de vie d'une personne atteinte d'une maladie grave (par exemple, insuffisance cardiaque, la maladie pulmonaire obstructive chronique, le cancer, la démence, la maladie de Parkinson) et/ou qui approche de la fin de sa vie.

Plusieurs études suggèrent que la musicothérapie a un effet bénéfique sur les besoins physiques, psychologiques, émotionnels et spirituels des patients hospitalisés en soins palliatifs et de leurs familles.

Selon les besoin(s) thérapeutique(s) du patient et de sa famille, l'âge et le niveau de développement du patient, leurs capacités cognitives, physiques et sensorielles, et le degré de traumatisme, les musicothérapeutes élaborent des objectifs thérapeutiques individualisés comprennent :

• Diminuer la douleur, l'anxiété et l'inconfort

• Gestion de l'essoufflement

• Réminiscence/révision des évènements de la vie assistée par la musique

• Soutien spirituel, social et facilitation des interactions avec la famille

• Préparation au deuil

• Favoriser l'expression des émotions

• Stimulation sensorielle par la musique

Pour ce faire, les musicothérapeutes utilisent l'écoute musicale, la relaxation psychomusicale, le chant et la vocalisation, l'improvisation vocale et/ou instrumentale selon les capacités énergétiques du patient, et la composition de chansons.

La dépendance est une maladie du corps (physique), et de l'esprit (cognitif et émotionnel). Ce sont donc les domaines principaux abordés en musicothérapie, en fonction des symptômes présentés et des objectifs thérapeutique pour chaque patient.

Par exemple:

• Gérer les symptômes physiques de sevrage (y compris la douleur, la nausée, l'agitation)

• Gérer les symptômes physiques liés aux fringales

• Comprendre le cycle addictif

• Identifier les déclencheurs de l'addiction/dépendance

• Diminuer les pensées et discours négatif infériorisant

• Diriger l'attention sur l'instant présent (ici et maintenant)

• Développer des habitudes d'adaptation et des relations saines avec les autres

• Identifier et exprimer ses sentiments verbalement et non verbalement

Pour les patients Alzheimer ou souffrant de démences, des musiques familières et personnellement significatives pour les patients sont utilisées pour éveiller leurs souvenirs autobiographiques, et offrir à l'individu la possibilité de se reconnecter avec l'environnement extérieur et de s'exprimer.

Les principaux objectifs de musicothérapie incluent:

• Promouvoir la communication et l'expression de soi par le chant et la création musicale active

• Stimuler la mémoire et l'attention.

• Améliorer l'humeur

• Encouragez le mouvement physique en participant activement à des jeux instrumentaux

• Diminuer le stress et l'agitation grâce à des expériences prévisibles et agréables en musique